孟鲁司特联合雾化吸入治疗小儿过敏性咳嗽的临床研究
【摘要】目的 探索孟鲁司特对于治疗过敏性小儿咳嗽的临床效果，以期探索过敏性小儿咳嗽的最佳治疗方案。方法 将100名小儿过敏性患者分为两组：治疗组和对照组，每组各50名。对于治疗组，给予孟鲁司特钠联合雾化吸入布地奈德和特布他林治疗，对照组单纯给予雾化吸入布地奈德和特布他林治疗，观察治疗后两组患儿症状缓解及消失时间，以及两组治疗后的不良反应并随访半年，观察该症状的复发率。结果 治疗组的效果明显优于对照组，两组治疗后的症状消退时间及六个月复发率比较差异均有统计学意义(p<0.05)。结论 孟鲁司特钠联合雾化吸入布地奈德和特布他林对于治疗小儿过敏性咳嗽的临床效果优于单纯雾化吸入布地奈德和特布他林治疗，不良反应发生率低，使用方便，值得推广应用。
【关键词】孟鲁司特；小儿；过敏性咳嗽；临床效果
文章编号：1004-7484(2013)-02-0841-02
小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，是儿童常见的呼吸道疾病，换季时节是儿童过敏性咳嗽的高发季节，小儿过敏性咳嗽症状常常表现为迁延不愈的咳嗽，甚至还会喘，且反复发作，家长们总认为这是宝宝体质差而引起的反复感冒，于是使用一些抗生药，却往往适得其反。小儿咳嗽本是一种排除呼吸道痰液和异物的有效途径，但是对于频繁发作、难以控制的过敏性咳嗽来说，就应当充分引起重视。因此，应当对导致患者儿出现过敏性咳嗽的危险因素进行分析，并采取有效的诊断及治疗措施，以减轻患儿的痛苦，确保患儿健康正常发展。我科为探索治疗小儿过敏性咳嗽的最佳治疗方案，通过对比临床治疗，应用孟鲁司特钠，取得了较好的临床效果，现报道如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均选自自2008年7月至2012年7月的在我院儿童门诊的就诊的小儿过敏性咳嗽患者(排除呼吸衰竭、心力衰竭等并发症及先天性心脏病、结核感染、支气管异物等疾病)，选择病例100名，其中男性48名，女性52名，年龄在4-12岁之间。两组性别年龄、身高、家族遗传史及病情严重程度差异均无统计学意义(p>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组50名患儿确诊后均给予雾化吸入布地奈德和特布他林治疗，雾化器采用德国百瑞空气压缩雾化器，其中布地奈德规格1mg/2ml，每次0.5-1㎎，每日1-2次；特布他林规格5mg/2ml，每次2.5-5㎎，每日1-2次，疗程5-7天。治疗组50例，在雾化吸入布地奈德和特布他林治疗的基础上联合口服孟鲁司特钠进行治疗，孟鲁司特钠的服用用量为2-6岁者每次4mg，7-12岁者每次5mg，睡前服用一次，连续服用三个月。治疗当中定期检查患者身体状况，用药后并作持续半年的后续调查。
, 百拇医药
1.3 疗效标准经过治疗，患者的咳嗽症状约一周后消失，用药三个月后无复发为显效；咳嗽在1周内减轻，在15天-1个月内消失，用药后三个月无复发为有效；咳嗽无明显变化为无效。临床医学中将有效加显效设为总有效率进行比较。
1.4 统计学分析 对于本文中所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行t检验，以(P<0.05)为判断标准，具有显著统计学差异。通过对所有患者的年龄及身体指标等一般性指标进行检验，差异较小，无统计学意义(P>0.05)。通过对所有患者在治疗前后的情况进行对比分析，差异显著，有实际统计学意义(P<0.05)。
2 结 果
治疗组50例，其中显效44例，好转5例，无效1例；对照组50例显效38例，好转8例，4例无效。两组比较差异无统计学意义(u=0.12896，p>0.05)治疗过程中两组未见不良反应。
, http://www.100md.com
3 讨 论
小儿过敏性咳嗽是儿童常见的呼吸道疾病之一，由于他们的支气管黏膜娇嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易发生炎症，引起小儿过敏性咳嗽症状。流行病学资料显示大约5%-6%的支气管哮喘患儿在出现典型的哮喘症状之前数年可仅表现为咳嗽。过敏性咳嗽是儿童过敏疾病中相对严重的一种，容易合并支气管炎、肺炎等疾病，虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险，但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型的过敏性哮喘，且本病可以严重影响儿童的睡眠、休息和学习。
孟鲁司特钠是一种口服有效的选择性白三烯受体拮抗体，且避免了皮质激素相关的不良反应，适用于小儿过敏性咳嗽的预防和长期治疗。孟鲁司特钠主要通过阻断半胱氨酸酰白三烯与存在于各种细胞中的受体结合，使半胱氨酸酰白三烯的致痰效果被中断，从而减轻黏液水肿，使气道分泌物减少，缓解平滑肌痉挛，改善和增加有效通气量。且另有研究表明，孟鲁司特钠还可以有效改善患者的焦虑和抑郁情绪等不良反应，易于被患者接受。布地奈德混悬液是一种高效局部抗炎的糖皮质激素，它是抑制气道黏膜下炎症最有效的药物，它能降低气道的高反应性和腺体分泌，能增加β2受体激动剂的支气管扩张作用。特布他林是选择性β2受体激动剂，它能松弛支气管的平滑肌，能解除支气管平滑肌痉挛。
, 百拇医药
本临床研究治疗组的患者治疗情况表明，孟鲁司特钠联合雾化吸入布地奈德和特布他林对于治疗小儿过敏性咳嗽具有良好效果。孟鲁司特钠每天服用一次就可以快速起效和持续控制临床症状，使用方便，小儿易于接受，依从性好，值得在临床医学中广泛应用。
参考文献
[1]中华医学会儿科学会分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)《中华儿科杂志》，2004年第02期.
[2]曹光哲，王雪红.小儿咳嗽变异性哮喘48例临床误诊分析《齐鲁医学杂志》，2004第1期.
[3]陈育智，华云汉.儿童哮喘诊断治疗常规[J].中华结核和呼吸杂志，1993，16(哮喘增刊)：10., 百拇医药(林琳)
【关键词】孟鲁司特；小儿；过敏性咳嗽；临床效果
文章编号：1004-7484(2013)-02-0841-02
小儿过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘，是儿童常见的呼吸道疾病，换季时节是儿童过敏性咳嗽的高发季节，小儿过敏性咳嗽症状常常表现为迁延不愈的咳嗽，甚至还会喘，且反复发作，家长们总认为这是宝宝体质差而引起的反复感冒，于是使用一些抗生药，却往往适得其反。小儿咳嗽本是一种排除呼吸道痰液和异物的有效途径，但是对于频繁发作、难以控制的过敏性咳嗽来说，就应当充分引起重视。因此，应当对导致患者儿出现过敏性咳嗽的危险因素进行分析，并采取有效的诊断及治疗措施，以减轻患儿的痛苦，确保患儿健康正常发展。我科为探索治疗小儿过敏性咳嗽的最佳治疗方案，通过对比临床治疗，应用孟鲁司特钠，取得了较好的临床效果，现报道如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均选自自2008年7月至2012年7月的在我院儿童门诊的就诊的小儿过敏性咳嗽患者(排除呼吸衰竭、心力衰竭等并发症及先天性心脏病、结核感染、支气管异物等疾病)，选择病例100名，其中男性48名，女性52名，年龄在4-12岁之间。两组性别年龄、身高、家族遗传史及病情严重程度差异均无统计学意义(p>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组50名患儿确诊后均给予雾化吸入布地奈德和特布他林治疗，雾化器采用德国百瑞空气压缩雾化器，其中布地奈德规格1mg/2ml，每次0.5-1㎎，每日1-2次；特布他林规格5mg/2ml，每次2.5-5㎎，每日1-2次，疗程5-7天。治疗组50例，在雾化吸入布地奈德和特布他林治疗的基础上联合口服孟鲁司特钠进行治疗，孟鲁司特钠的服用用量为2-6岁者每次4mg，7-12岁者每次5mg，睡前服用一次，连续服用三个月。治疗当中定期检查患者身体状况，用药后并作持续半年的后续调查。
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1.3 疗效标准经过治疗，患者的咳嗽症状约一周后消失，用药三个月后无复发为显效；咳嗽在1周内减轻，在15天-1个月内消失，用药后三个月无复发为有效；咳嗽无明显变化为无效。临床医学中将有效加显效设为总有效率进行比较。
1.4 统计学分析 对于本文中所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行t检验，以(P<0.05)为判断标准，具有显著统计学差异。通过对所有患者的年龄及身体指标等一般性指标进行检验，差异较小，无统计学意义(P>0.05)。通过对所有患者在治疗前后的情况进行对比分析，差异显著，有实际统计学意义(P<0.05)。
2 结 果
治疗组50例，其中显效44例，好转5例，无效1例；对照组50例显效38例，好转8例，4例无效。两组比较差异无统计学意义(u=0.12896，p>0.05)治疗过程中两组未见不良反应。
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3 讨 论
小儿过敏性咳嗽是儿童常见的呼吸道疾病之一，由于他们的支气管黏膜娇嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易发生炎症，引起小儿过敏性咳嗽症状。流行病学资料显示大约5%-6%的支气管哮喘患儿在出现典型的哮喘症状之前数年可仅表现为咳嗽。过敏性咳嗽是儿童过敏疾病中相对严重的一种，容易合并支气管炎、肺炎等疾病，虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险，但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型的过敏性哮喘，且本病可以严重影响儿童的睡眠、休息和学习。
孟鲁司特钠是一种口服有效的选择性白三烯受体拮抗体，且避免了皮质激素相关的不良反应，适用于小儿过敏性咳嗽的预防和长期治疗。孟鲁司特钠主要通过阻断半胱氨酸酰白三烯与存在于各种细胞中的受体结合，使半胱氨酸酰白三烯的致痰效果被中断，从而减轻黏液水肿，使气道分泌物减少，缓解平滑肌痉挛，改善和增加有效通气量。且另有研究表明，孟鲁司特钠还可以有效改善患者的焦虑和抑郁情绪等不良反应，易于被患者接受。布地奈德混悬液是一种高效局部抗炎的糖皮质激素，它是抑制气道黏膜下炎症最有效的药物，它能降低气道的高反应性和腺体分泌，能增加β2受体激动剂的支气管扩张作用。特布他林是选择性β2受体激动剂，它能松弛支气管的平滑肌，能解除支气管平滑肌痉挛。
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本临床研究治疗组的患者治疗情况表明，孟鲁司特钠联合雾化吸入布地奈德和特布他林对于治疗小儿过敏性咳嗽具有良好效果。孟鲁司特钠每天服用一次就可以快速起效和持续控制临床症状，使用方便，小儿易于接受，依从性好，值得在临床医学中广泛应用。
参考文献
[1]中华医学会儿科学会分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规(试行)《中华儿科杂志》，2004年第02期.
[2]曹光哲，王雪红.小儿咳嗽变异性哮喘48例临床误诊分析《齐鲁医学杂志》，2004第1期.
[3]陈育智，华云汉.儿童哮喘诊断治疗常规[J].中华结核和呼吸杂志，1993，16(哮喘增刊)：10., 百拇医药(林琳)