自体毛发移植技术临床应用现状及进展(1)
[摘要]毛发移植是一种修复局部毛发缺失的手术方式，可用于治疗雄激素脱发、瘢痕性脱发以及发区内白癜风等。目前，最主要的手术方式包括头皮条切取的毛囊单位移植术(follicular unit transplant， FUT)和单个毛囊单位提取术(follicular unit extraction， FUE)。虽然上述两种手术方式都已经趋于成熟，但随着手术量的增大，术后并发症也逐年增多。本文综述了毛发移植的发展史、临床技术以及手术并发症，为术者提供参考。
[关键词]毛发移植;毛囊单位移植术;毛囊单位提取术;并发症;临床应用
[中图分类号]R758.71 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2019)12-0166-04
Status and Progress of Clinical Application and Actuality of Hair Transplantation
CHENG Chao-jiang， WU Xin-feng
(Department of Aesthetic Plastic Surgery， Institute of Dermatology and Hospital for Skin Diseases， Chinese Academy of Medical Sciences，Nanjing 210042，Jiangsu，China)
Abstract： Hair transplantation is a surgical way to solve the losing hair problems， which could be used to treat AGA， hair loss caused by scar， vitiligo and other diseases. Now， two main techniques including follicular unit transplant (FUT) and follicular unit extraction (FUE) are with most popularity. Although having been used for years and gradually perfected， the complications， with the numbers of surgery increasing， may occur more often. This review introduces the history of hair transplantation and mainstrem techniques， meanwhile， analyses the complication and advances， which may be a reference for surgeon.
Key words： surgical hair restoration; follicular unit transplantation; follicular unit extractions; complication; clinical application
隨着工作生活压力的增大，脱发发病率逐年增高，且趋于年轻化。男性雄激素性脱发(androgenetic alopecia，AGA)和女性型脱发(female-pattern hair loss， FPHL)是两种脱发的常见形式[1]。通过手术修复局部毛发缺失(surgical hair restoration，SHR)已成为常见的治疗方法[2-3]。毛发移植不但可以治疗雄激素性脱发，而且也可用于头部瘢痕、发际线[4]，以及发区内白癜风的治疗[5]。目前，主要术式有毛囊单位移植技术(follicular unit transplant，FUT)以及毛囊单位提取技术(follicular unit extraction，FUE)[6-7]。随着毛发移植手术的普及，手术并发症的发生率也随之上升。因此，如何减少手术并发症发生，值得每位术者关注。本文就毛发移植的发展史、术式、适应范围、并发症以及预防综述如下。
1 毛发移植发展史
毛发移植的历史最早可追溯至1800年，德国医生约翰.F.迪芬巴赫首次成功地尝试移植毛发[8]。1939年，冈田昭二医生成功地将带毛发的组织从抗脱发的区域移植到脱发区[9]。这一成功的尝试为后来的毛发移植手术奠定了基础。随后，Norman Orentierch于1952年尝试将脱发区与非脱发区的头皮分别移植到头顶部的脱发区与非脱发区。发现只有当供区为非脱发区域的头皮时，移植后该部位才有毛发生长，因此，提出了毛发移植手术中“供区优势”概念[10]。1975年，Norwoods提出了AGA的发生与年龄的关系，为外科手术修复毛发缺失提供了重要的支持并提出Norwoods分型[11]。Ludwig提出了与Norwoods类似的女性AGA分型[12]。2016年发表的东亚人毛发移植指南，提出了针对东亚人群的供区获取、移植体制备及发际线设计等手术方法[13]。
2 毛囊单位移植术(follicular unit transplantation， FUT)
毛囊单位移植术(follicular unit transplant， FUT)是由Berstein 1995年首次提出收集供区毛发的一种手术方式[14]。FUT技术不仅可以作为雄激素性脱发、瘢痕性脱发等毛发缺失疾病的手术治疗方式[15]，也可以用于治疗发区白癜风，局限性硬皮病等。FUT技术指的是一种包括毛囊单位分离以及毛囊移植的手术步骤。FUT技术是供区头皮条切除和毛囊单位提取，主要手术步骤包括从后枕部供区切除头皮条，依据毛囊的自然分布走向分离毛囊单位，将分离好的毛囊单位移植到受区，关闭供区切口。虽然FUT技术十分有效，但也有缺陷，需要大量的人力和时间，以及术后瘢痕等。, 百拇医药(程潮江 吴信峰)
[关键词]毛发移植;毛囊单位移植术;毛囊单位提取术;并发症;临床应用
[中图分类号]R758.71 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2019)12-0166-04
Status and Progress of Clinical Application and Actuality of Hair Transplantation
CHENG Chao-jiang， WU Xin-feng
(Department of Aesthetic Plastic Surgery， Institute of Dermatology and Hospital for Skin Diseases， Chinese Academy of Medical Sciences，Nanjing 210042，Jiangsu，China)
Abstract： Hair transplantation is a surgical way to solve the losing hair problems， which could be used to treat AGA， hair loss caused by scar， vitiligo and other diseases. Now， two main techniques including follicular unit transplant (FUT) and follicular unit extraction (FUE) are with most popularity. Although having been used for years and gradually perfected， the complications， with the numbers of surgery increasing， may occur more often. This review introduces the history of hair transplantation and mainstrem techniques， meanwhile， analyses the complication and advances， which may be a reference for surgeon.
Key words： surgical hair restoration; follicular unit transplantation; follicular unit extractions; complication; clinical application
隨着工作生活压力的增大，脱发发病率逐年增高，且趋于年轻化。男性雄激素性脱发(androgenetic alopecia，AGA)和女性型脱发(female-pattern hair loss， FPHL)是两种脱发的常见形式[1]。通过手术修复局部毛发缺失(surgical hair restoration，SHR)已成为常见的治疗方法[2-3]。毛发移植不但可以治疗雄激素性脱发，而且也可用于头部瘢痕、发际线[4]，以及发区内白癜风的治疗[5]。目前，主要术式有毛囊单位移植技术(follicular unit transplant，FUT)以及毛囊单位提取技术(follicular unit extraction，FUE)[6-7]。随着毛发移植手术的普及，手术并发症的发生率也随之上升。因此，如何减少手术并发症发生，值得每位术者关注。本文就毛发移植的发展史、术式、适应范围、并发症以及预防综述如下。
1 毛发移植发展史
毛发移植的历史最早可追溯至1800年，德国医生约翰.F.迪芬巴赫首次成功地尝试移植毛发[8]。1939年，冈田昭二医生成功地将带毛发的组织从抗脱发的区域移植到脱发区[9]。这一成功的尝试为后来的毛发移植手术奠定了基础。随后，Norman Orentierch于1952年尝试将脱发区与非脱发区的头皮分别移植到头顶部的脱发区与非脱发区。发现只有当供区为非脱发区域的头皮时，移植后该部位才有毛发生长，因此，提出了毛发移植手术中“供区优势”概念[10]。1975年，Norwoods提出了AGA的发生与年龄的关系，为外科手术修复毛发缺失提供了重要的支持并提出Norwoods分型[11]。Ludwig提出了与Norwoods类似的女性AGA分型[12]。2016年发表的东亚人毛发移植指南，提出了针对东亚人群的供区获取、移植体制备及发际线设计等手术方法[13]。
2 毛囊单位移植术(follicular unit transplantation， FUT)
毛囊单位移植术(follicular unit transplant， FUT)是由Berstein 1995年首次提出收集供区毛发的一种手术方式[14]。FUT技术不仅可以作为雄激素性脱发、瘢痕性脱发等毛发缺失疾病的手术治疗方式[15]，也可以用于治疗发区白癜风，局限性硬皮病等。FUT技术指的是一种包括毛囊单位分离以及毛囊移植的手术步骤。FUT技术是供区头皮条切除和毛囊单位提取，主要手术步骤包括从后枕部供区切除头皮条，依据毛囊的自然分布走向分离毛囊单位，将分离好的毛囊单位移植到受区，关闭供区切口。虽然FUT技术十分有效，但也有缺陷，需要大量的人力和时间，以及术后瘢痕等。, 百拇医药(程潮江 吴信峰)