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中医阴阳五行诊疗体系之病机诊断浅探(3)
http://www.100md.com 2020年5月15日 《世界中医药》 202010
     2.4 闻诊 闻诊一为用耳朵闻,一为用鼻子闻。分别对应五行如下。见表9。《四十九难》:“何以知伤暑得之?然:当恶焦臭。何以言之?心主臭,自入为焦臭……入肺为腥臭。故知心病伤暑得之,当恶焦臭……何以知伤寒得之?然:当谵言妄语。何以言之?肺主声,入肝为呼……自入为哭。故知肺邪入心,为谵言妄语也”。这就言明了“火主臭”和“肺主声”的临床应用,即患者出现“五臭”的体征,就一定是心出现了问题(如暑伤心),但不同的臭所体现的次级病位又是不同的,如出现香臭,则为心病影响到了脾,即母病及子。

    3 诊断求机

    戴永生[6]在《世界传统医学诊断学》一书中首次提出的“五行辨证”,是根据生、克、乘、侮的规律来识别脏腑病机五行传变所表现证候的辨证方法[7],强调脏腑病机需要五行辨证。五行病机是辨证中的重要内容。任何一种疾病,都是脏腑经络之阴阳五行的失衡所致,而五行之间的相互关系是简单、有限的,又是复杂多变的,以五脏中“木”为起病之因而言,其只会与“我生的火行、生我的水行、我胜的土行、胜我的金行”发生关系从而令病情进展,若不是木行自病,就是火病(母病及子)、水病(子病犯母)、土病(太过为乘、不及为侮)、金病(不及为乘、太过为侮),木非“太过”即“不及”,如此可归纳。见表10、表11。

    木旺即肝胆系统功能偏盛,木弱即肝胆系统功能偏弱,需要强调的是,“木旺乘土”与“土弱木乘”并不完全相同,原因在于后者木本身不旺,而是由于土太弱从而引起的木乘;两者的起病原因一是木旺 ......
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