1 破血消瘀法治疗颅内血肿

    某，男，16岁，1996年9月就诊。颅脑外伤后头痛一周。经CT扫描提示颅骨凹陷，颅内血肿，需穿刺抽吸血肿，因家长恐惧外科侵入性治疗，延请房师会诊，刻下症：头痛剧烈不敢呼吸，微风拂过即痛不可忍。舌暗红，苔薄黄，脉弦。房师了解到其顱内血肿的出血量<15 mL，并无引起脑疝的风险，可以采用内科保守治疗，此为瘀阻清窍，治宜破血消瘀法，遂自拟方：大黄8 g、穿山甲10 g、水蛭8 g、苏木15 g、红花10 g、赤小豆30 g、柴胡10 g、川牛膝12 g、川芎9 g，水煎服，每日1剂。当晚8时服汤药半剂，晚12时又服半剂，次日患者头痛即减去大半，连服3剂，头痛症状完全消失。

    颅内出血是临床常见的急危重症，特别是急性期的病死率、致残率很高。颅内出血一般可分为自发性和外伤性两类，自发性颅内出血包括血管畸形破裂出血或血肿形成、高血压脑出血、肿瘤卒中以及一些病因不明的颅内出血。外伤性颅内出血是指有明确外伤史导致的直接或间接出血。随着人们对该病的认识不断深入，以往的早期止血观点已经被证实并不能改变大多数患者的预后。颅内出血形成的“坏血”“败血”如不能及时排出体外而瘀阻脑内，会造成脑循环障碍，加重病情，及时清除颅内血肿可使病情迅速缓解 ......