MEA方案治疗难治复发急淋的疗效观察(1)
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【中图分类号】R733.71【文献标识码】A【文章编号】1673-7555[2007]03-0046-04
成人急性淋巴细胞性白血病(ALL)是临床上常见的血液系统恶性疾病，其治疗措施主要是联合化疗，完全缓解率可达80～90%，但5年存活率仅30～40%，大多数患者会在1～2年内复发，采取各种措施疗效欠佳而导致死亡。MEA方案[米托蒽醌(MTZ)+足叶乙甙(VP～16)+阿糖胞苷(ARA-C)]是一个有三种无交叉耐药性药物组成、与常规诱导缓解方案不同的方案，以前主要应用于复发性急性非淋巴细胞性白血病的治疗。而应用此方案其治疗难治或复发ALL的报道很少。我院血液科自2000年10月至2004年10月应用MEA方案治疗31例难治复发急淋，现就其疗效及相关毒副作用报道如下：
1材料和方法
1.131例ALL均采用1991年第六届全国白血病会议定的诊断标准[1]。其中男17例，女14例，中位年龄23岁(8～61岁)，ALL-L18例，ALL-L219例，ALL-L34例，31例患者在诱导阶段及复发前曾应用长春新碱、环磷酰胺、阿糖胞苷、足叶乙甙，左旋门冬酰胺酶、强的松、大剂量甲鞍喋呤等药物治疗及预防中枢神经系统白血病治疗。难治性白血病标准根据邓家栋主编《临床血液学》[2]：①经过常规化疗方案全量两疗程无效的初治病例；②CR后经过巩固治疗在6个月内首次复发或在6个月后复发但经常规治疗无效者；③再次或多次复发患者。31例中符合者4例，符合②者17例，符合③者10例。病人有不同程度的贫血、出血、发热感染症状。有4例合并有中枢神经系统侵犯。
1.2治疗方案MEA方案[米托蒽醌(MTZ)5-10mg/m2.d,3d,+足叶乙甙(VP-16)100mg/m2.d,5d,+阿糖胞苷(ARA-C)]100～200mg/m2.d-1,5-7d,三种药物均为静脉滴注，具体用量根据病人年龄、体质、合并症在上述范围内调整，若1个疗程未达完全缓解(CR)或部分缓解(PR)，则进行下一疗程化疗，若2疗程未CR，则换用其他方案。中枢神经白血病需腰穿鞘内注射化疗药物和全身化疗同时进行 ......
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