帕瑞昔布用于腹腔镜术后早期镇痛效果的观察

帕瑞昔布用于腹腔镜术后早期镇痛效果的观察(2)

http://www.100md.com 2010年11月5日《中国实用医药》 2010年第31期

     2.4 两组患者在镇痛期间无一例出现消化道出血,头痛头晕、恶心、呕吐例数的差异无统计学意义(表4)。

    表1

    表2

    注:与对照组比较,*P <0.05

    表3

    注:与对照组比较,* P <0.05

    表4

    3 讨论

    妇科腹腔镜手术的疼痛程度是中度疼痛,术后疼痛不仅引起患者应激,也延长手术后恢复期,因此应积极控制术后疼痛。腹腔镜其术后疼痛有其自身的特点,干燥、低温的CO₂可导致腹膜腔细胞脱水,这些损伤的腹膜腔细胞可释放激活的缓激肽和前列腺素导致局部组织的炎症反应。术后残留的CO₂在水分的作用下转变成为碳酸持续刺激腹膜。腹腔镜术后的腹膜活检显示有炎症反应及粒细胞浸润,而CO₂吸收后的高碳酸血症引起自主神经兴奋,可加重局部组织的炎症反应。这些均是非甾体抗炎药用于腹腔镜术后镇痛的病理生理基础^[3]。

    人体有2种不同的环氧化酶异构体,即COXl(组成型)和COX2(诱导型)。NSAIDs的抗炎作用是源于其对COX2的抑制,而不良反应归于对COXl的抑制^[4]。帕瑞昔布钠为水溶性药物,化学结构是N.{^{[4.(5甲基13苯异唑4yl)苯基]}磺酰基}丙烷酰胺钠,本身没有抑制COX1和COX2的作用,但帕瑞昔布钠静脉注射后被酶水解,迅速转变成伐地昔布^{[4(5甲基3苯异唑4yl)苯磺酰胺]}和丙酸,伐地昔布在1 h内达到峰浓度 ......

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