糖尿病足患者基于医院社区的护理干预(2)
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1.4 疗效观察 有效：患足创面部位组织修复完好，结痂并脱落。显效：患足创面部位渗出液减少，创面缩小，有肉芽组织增生。无效：患足创面颜色及渗出液无明显改变或创面面积扩大。
1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0软件统计分析，采用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
观察组经精心护理干预，疗效显著，具体如下表。
表1
两组疗效对比(例，%)
组别例数 有效 显效无效
对照组 20 18(90.0)02(10.0)
观察组 20 11(55.0)2(10.0)7(35.0)
注：经统计学分析，两组患者治疗有效率比较，t=3.85，P<0.05，有显著性差异。
3 讨论
糖尿病足的预防及护理干预，在国内外已引起了高度重视，一些大的医疗机构正在建设相对独立于非糖尿病感染的护理技术体系。糠尿病足间接诱因和机理已摸清，主要表现为足部血管病变微循环障碍致足底压力升高，神经损害而致的保护性感觉缺失，高危人群分布。有学者研究报道4]病灶感染菌系革兰阳性48.1%，革兰阴性47.2%，真菌4.7%，产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的细菌占肠科杆菌34.1%,感染以凝固酶阴性葡萄球菌，金黄色葡萄球菌，变形杆菌和大肠埃希菌为主。通过临床和循证医学导引,筛选了糖尿病足病灶的处理药剂有：外消洗液多聚碘伏、H202等，抗生素有庆大霉素、磺胺嘧啶银软膏、新霉素、多粘菌素以及胰岛素外用等都已进入临床应用。较为新近的见之报道有银离子敷料，激素类药见之于地咪类5]。
糖尿病足(DF)是糖尿病患者的慢性并发症，也是令糖尿病患者致残的主要原因，严重影响糖尿病患者的生活质量。通过本研究探索，构建对糖尿病足有明显预期效果的护理干预技术体系，使之构成医院社区互动护理干预链。通过临床和循证医学的导引、筛选高效副作用小的糖尿病足创面处理外用药物。重点筛选基于改善病灶微循环和局部组织血糖的外敷药物。采用微生物培养试验的抗生素类外用药和常规家庭用非处方类外消毒剂，构建因之病情的血糖控制方案：中医中药疗理，运动疗理、饮食疗理、足部卫生护理。并使运动疗理、饮食疗理、足部卫生护理社区化，建立医患互动链。开展病患者心理辅导和健康教育。
本文通过足部卫生护理教育，运动疗法和饮食疗法教育，实施医患互动，以适应目前糖尿病足的流行病学发展状况，对防范和延迟糖尿病足的早发和降低高截肢率、致残致死率,改善患者生活质量具有显著的意义。本组病例仍在随访期间，我们将进一步观察医院社区护理干预对糖尿病足的远期效果。
参 考 文 献
[1] 史宇莹，史宇欣.糖尿病足的临床表现与防治.实用糖尿病杂志，2005，13(1)：4142.
[2] 范丽凤,李峥,郑亚光.护理教育干预对糖尿病足预防的效果研究.现代护理，2005，11(17)：13771382 ......
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