抗痨胶囊在老年初治涂阳肺结核强化期治疗的应用(2)
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参见附件。
1.5 统计学方法 应用SPSS 13.0统计学软件进行统计学处理，采用χ2检验，P<0.05为有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后症状改善情况的比较 治疗前观察组与对照组症状比较差异无统计学意义(χ2=1.182，P=0.978>0.05)；治疗后观察组的症状改善率为85.59%，治疗组的症状改善率为73.61%，观察组与对照组症状改善率的比较差异有统计学意义(χ2=9.885，P=0.002<0.05)。具体见表2。
2.2 两组患者治疗后药物不良反应的比较 观察组的药物不良反应发生率为14.29%，治疗组的药物不良反应发生率为33.33%，观察组与对照组药物不良反应发生率的比较差异有统计学意义(χ2=5.52，P=0.019<0.05)。具体见表3。
2.3 两组患者治疗后痰涂片情况的比较 观察组在治疗3个月末痰涂片阴转率为89.29%，治疗组在治疗3月末痰涂片阴转率为74.07%，观察组与对照组在治疗1个月末、2个月末、3个月末痰涂片阴转率比较差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表4。
2.4 两组患者治疗后胸部CT变化情况的比较 病灶变化情况以显著吸收+吸收为有效，治疗3月末时观察组有效率75%，对照组有效率55.56%，两组病灶有效率的比较差异有统计学意义(χ2=3.983，P=0.046<0.05)。空洞变化情况以闭合+缩小为有效，治疗3月末时观察组有效率62.5%，对照组有效率33.33%，两组空洞有效率的比较差异有统计学意义(χ2=4.667，P=0.031<0.05)，具体见表5。
3 讨论
肺结核中医病因是由于感染痨虫、正气亏虚。病理性质以阴虚为主，可致阴损及阳。其治疗原则为补虚培元和抗痨杀虫。补虚培元，旨在扶正顾本，以提高抗病能力，纠正本病发生发展过程中的脏腑阴阳失调，抗痨杀虫，即抑制结核分枝杆菌生长、繁殖[5]。邵艳新等报道[6]，中药在治疗结核病中具有以下作用：①抑制或杀灭结核杆菌；②提高机体免疫力。③消除结核病的相关症状。④减轻西药抗结核治疗的不良反应。中药对结核杆菌的抑制或杀灭作用,决定了中药在治疗结核病中的应用价值。因此,针对肺结核病病机特点, 以养肺阴、杀痨虫为法,将补正气之抗痨胶囊与杀痨虫之化疗药物联合应用治疗肺结核[7]。抗痨胶囊由矮地茶、百部、穿破石、五指毛桃、白及、桑白皮组成。矮地茶性平，味辛、微苦，归肺、肝经，具有化痰止咳，利湿，活血作用；百部味甘、苦，微温，归肺经，具有润肺，下气，止咳，杀虫作用。本品含多种生物碱，其中百部碱有较强的抗结核作用，百部浸出液1∶80浓度10 min可以将结核杆菌杀死[8]；穿破石以根入药，性凉，味淡、微苦，有较好的抗结核菌作用，具有止咳化痰，祛风利湿，散瘀止痛作用；五指毛桃性平，味甘、辛，有健脾化湿，行气化痰，舒筋活络之功，用于脾虚浮肿、食少无力、肺痨咳嗽、盗汗等症，补骨脂素为五指毛桃的主要活性成分之一，具有抗菌免疫调节等作用；白芨味苦、甘、涩，微寒，归肺、肝、胃经。具有收敛止血，消肿生肌作用，白芨乙醇对人型结核杆菌有抑制作用，在症状方面以对咳嗽、咳血等治疗效果比较明显；桑白皮味甘，寒，入肺经，具有泻肺平喘，利水消肿作用，用于肺热咳喘。综其各单味中药成分，抗痨胶囊主要功能是散瘀止血、祛痰止咳，用于肺虚久咳、痰中带血，肺热咳喘。
目前结核病的治疗主要采用化学药物治疗，随着耐异烟肼、利福平的患者逐渐增多，单纯的西药治疗手段在日益严峻的结核病疫情前显得捉襟见肘[9]，因此发挥中医药在结核病治疗中的作用显的尤为重要。本文在化学治疗的基础上合用抗痨胶囊治疗老年初治涂阳肺结核，与单用化学治疗相比，具有以下优点：①在症状改善率上，观察组为85.59%，对照组为73.61%，两组症状改善率比较差异有统计学意义(P<0.05)；②在药物不良反应发生率的比较上，观察组为14.29%，对照组为33.33%，两组药物不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。③在3个月末痰涂片阴转率的比较上，观察组为89.29%，对照组为74.07%，两组痰涂片阴转率比较差异有统计学意义(P<0.05)。④在3月末胸部CT好转情况的比较上，观察组病灶有效率75%、空洞有效率62.5%，对照组病灶有效率55.56%、空洞有效率33.33%，两组病灶及空洞有效率比较异有统计学意义(P<0.05)。根据结果可以看出，加用抗痨胶囊治疗可以明显缓解症状，降低药物不良反应，提高痰菌转阴率，加速病灶的吸收及空洞的闭合，与化学治疗药物有良好的协同作用，并且具有杀菌作用。
利用中医中药的抗结核分支杆菌的作用，结合目前所用的抗结核菌的化学药物来治疗结核病，是未来治疗结核病的发展方向[10]。但目前尚未找到一种有强力抗菌作用并可取代化学药物的中药制剂，因此，抗结核中药的研究任重道远，尤其是中药及复方的多组分多靶点和整体协同的特点，既是优势又是研究的困难所在[9]。
参 考 文 献
[1] 郭玉华,徐铁红.精制抗痨胶囊的临床应用研究.中国医药导报,2011,8(4):9091.
[2] 李志凤,刘爱梅,张勇.初治痰涂片阳性老年肺结核近期疗效观察.广西医科大学学报,2005,22(2):266267.
[3] 戈启萍,高微微,孔忠顺,等. 三种不同治疗方案治疗103例老年初治涂阳肺结核的疗效及安全性观察.中国防痨杂志,2006,28(3):152155.
[4] 中华医学会结核病科学会.肺结核化学疗法.中华结核和呼吸杂志系统疾病杂志,1982,5(6)381385 ......
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