老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的体会(2)
3.4 重视LC后下肢深静脉血栓形成(Deep Vein Thrombosis DVT)血液瘀滞，静脉内壁损伤和血液高凝是形成DVT的重要因素。而LC手术中CO2气腹加重了这些因素，使LC后发生DVT的风险增高。高龄患者多有高血脂、糖尿病，血液呈高凝状态[3.4]，CO2 气腹形成腹内高压，使下腔静脉回流受阻，影响下肢静脉回流，气腹压力越高、持续时间越长，LC后发生DVT风险越高[5]。LC采用的头高位，并向左倾斜15°，致使左下肢处于机体的最低位置，是左下肢容易引起DVT的一个因素。本组患者术后1例肺栓塞、2例DVT，手术时间均超过2 h，高度提示在较长时间CO2气腹条件下老年患者LC术后DVT形成的危险性。因此，本组患者均采用低CO2气腹压力(8~10 mm Hg),对于疑难患者，必须由具备娴熟腹腔镜手术技巧的内镜外科医生操作；遇到腹腔黏连严重，则及时中转开腹手术，尽可能缩短手术时间，减少DVT诱发因素。术中体位的调整 ......
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