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编号:12181672
20例盆腔结核误诊分析(2)
http://www.100md.com 2011年12月15日 《中国实用医药》 2011年第35期
     误诊原因主要为:①对结核发病率升高的趋势认识不足,缺乏对结核的警惕性。对临床资料及盆腔包块性质缺乏全面性分析。从解剖结构上看,女性生殖器位于盆腔深部,当结核性腹膜炎累及盆腔腹膜、生殖器官后,容易形成粘连性包块,与卵巢良、恶性肿瘤鉴别较困难。当盆腔包块伴有乏力、消瘦、腹水者更易误诊为卵巢恶性肿瘤。卵巢子宫内膜移位囊肿患者常常有渐进性痛经病史,B超显示包块内液体粘稠。由于盆腔结核患者肠管、大网膜与内生殖器等发生炎性粘连,形成不规则包块,或由于炎性渗出形成包裹性积液及输卵管本身结核增粗肿大,也易与卵巢子宫内膜移位囊肿相混淆。②生殖系结核是不孕症的常见原因。无症状的不孕症妇女通过活检发现子宫内膜结核占5%,慢性输卵管炎症患者中5%~10%为结核性输卵管炎[3]。因而对有不孕症的盆腔包块患者,要警惕盆腔结核的可能。有报道高达85%的盆腔结核患者从未妊娠[4]。但在临床诊断时。对盆腔包块往往考虑卵巢肿瘤的意识较强,易忽略病史,导致盆腔结核的漏诊。③血CA125升高,尤其高于300 U/ml时,易误诊为卵巢癌,而忽略了一些妇科良性疾病如子宫内膜异位症、慢些盆腔炎、盆腔结核等[5]。④结核的辅助诊断手段如血沉、OT试验、胸腔X线检查等检出率不高也是造成误诊的原因之一 ......
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