输尿管气压弹道碎石术和微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石对比研究
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【摘要】 目的 探讨输尿管气压弹道碎石术和微创经皮肾镜碎石术对输尿管上段结石临床疗效差异。方法 应用随机数字表法将2009年2月至2012年2月在我院泌尿外科住院治疗的96例输尿管上段结石患者分为对照组和实验组，对照组患者进行微创经皮肾镜碎石术，而实验组患者则进行输尿管气压弹道碎石术，比较对照组和实验组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、碎石成功率、结石排尽率及并发症发生率等疗效指标。结果 实验组患者在手术时间、术中出血量、术中并发症、术后住院时间、碎石成功及结石排尽率明显少于/低于对照组的(P<0.05)，具有统计学意义。结论 输尿管气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石疗效确切，不良反应少，但是对于输尿管上段较大结石、结石停留时间较长的患者优先选择微创经皮肾镜碎石术进行治疗。
【关键词】 输尿管气压弹道碎石术；微创经皮肾镜碎石术；输尿管上段结石
作者单位：265700 山东省烟台市龙矿中心医院外二科 近年来，随着我国医疗技术的快速发展，微创治疗已经渗透到医疗领域的方方面面，在泌尿外科也得到越来越广泛的应用。输尿管上段结石是泌尿外科常见的疾病之一，临床治疗方案众多，但是迄今为止，在国内，尚未形成对于输尿管上段结石统一的治疗规范，全国各地甚至是同地的不同医院对输尿管上段结石的治疗方案和预防措施均存在较大的差异[16]。随着人们生活水平的提高，患者对疾病的治疗不仅停留在治好疾病层面，还要求将医疗操作对身体的损伤减少到最小。因此，探讨安全高效的治疗输尿管上段结石的方案成为广大泌尿外科医师和学者们关注探讨的焦点领域之一。本研究选择2009年2月至2012年2月在我院泌尿外科住院治疗的96例输尿管上段结石患者为研究对象，应用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和实验组，对照组患者进行微创经皮肾镜碎石术，而实验组患者则进行输尿管气压弹道碎石术，比较对照组和实验组患者在手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、碎石成功率、结石排尽率及并发症发生率等疗效指标，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年2月至2012年2月在我院泌尿外科住院治疗的96例输尿管上段结石患者为研究对象。本研究入选患者符合以下情况:①患者术前均经泌尿系统超声、X线平片(KUB)+静脉肾盂造影(IVP)及CT等常规检查证实。②结石最大径大于1.0 cm，且在患者输尿管内停留时间长于12周。③患者出现中度以上肾积水。④患者自愿参加本研究且签订知情同意书。本研究入选患者排外以下情况:①患者合并严重的心肝肾等重要脏器功能障碍不能耐受手术。②患者合并严重脊柱疾病导致患者不能俯卧进行手术。③患者合并全身出血性疾病未完全纠正好。④患者无言语交流障碍，能够明确表达自己的想法。⑤患者合并脑血管疾病服用阿司匹林等抗凝药物停药未到2周。⑥患者腰部皮肾距离超过20 cm导致建立皮肾通道有困难。⑦患者体重指数(BMI)>30 kg/m2。其中，男60例，女36例；结石部位：左侧55例，右侧有41例；结石长径1.0~1.9 cm，平均(1.21±0.17)cm。应用随机数字法将本研究入选对象分为实验组和对照组，对照组和实验组患者在性别、年龄及结石大小上差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 手术观察指标 收集对照组和实验组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用、碎石成功率、结石排尽率及并发症发生率等疗效指标。同时，术后3~5 d接受KUB检查以便了解输尿管上段结石患者结石清除情况。如果患者术后残留结石碎块直径不大于5 mm则认为治疗成功 ......
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