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编号:12250821
浅析心血管病介入治疗患者的不良情绪及心理护理
http://www.100md.com 2012年8月5日 《中国实用医药》 2012年第22期
     【摘要】 目的 通过对患者进行辅助心理护理,可使患者早日恢复最佳状态。 方法 由主管护士全程跟踪并对患者情绪进行分析干预。 结果 通过对患者不良情绪的分析和干预,可以缩短患者的康复日程。 结论 有针对性的心理护理和护理人员细致入微的护理措施,是使患者早日康复的重要因素。

    【关键词】

    介入治疗;不良情绪;心理护理

    心血管病介入性治疗,指将治疗用的器械通过各种途径送入心脏和血管内来施行的治疗,这种治疗的方法通常是通过心脏导管术的操作来实现。通过临床观察分析此类患者心理反差大,情绪波动复杂,包括焦虑,抑郁,恐惧等不良情绪。通过对患者进行辅助心理护理,可使患者早日恢复最佳状态[1]。

    1 资料与方法 

    1.1 一般资料 2009年至2010年心脏介入手术患者86例,其中男53例,女33例,年龄(34~70)岁,平均55岁。医保患者60例,自费患者26例。其中因心律失常予射频消融术58例,因各种原因所致的Ⅲ度房室传导阻滞予心脏起搏术28例。
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    1.2 方法 主要采取有经验的护士,于手术前1 d,就设立的问题进行调查。项目有:对介入手术了解的情况;对手术感到紧张程度;对手术最担心的问题,最希望了解的问题。采用与患者交谈、聊天的形式,亲切和蔼的态度,对需要了解的问题进行调查和回访对患者心理问题跟踪调查。

    2 结果 

    2.1 焦虑 焦虑是手术患者最常见的心理反应[2]。一些性格不开朗的患者常表现为对此治疗成功率的疑虑,敏感,普遍出现精神紧张,表现出焦虑情绪,如易躁易怒、生闷气、固执、不敢活动,担心增加家庭经济负担。还有一些分离性焦虑患者,表现为对家庭和亲人的思念,希望亲人来探视和安慰,多出现失眠等症状。如果在言语、行动上表达困难时,焦虑情绪更明显。

    2.2 恐惧 由于对疾病缺乏正确认识以及从健康人到患者的角色转变,较容易产生紧张依赖心理,往往由焦虑转为恐惧状态,表现为对术中意外和担心,有的害怕失去工作能力,社会地位及经济收入下降而受到社会和家庭的歧视。
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    2.3 抑郁 多见于康复期患者,担心疾病复发,得不到医护人员的及时治疗和照顾,对疾病的预后缺乏信心。表现出情绪低落、无价值感、情感淡漠、兴趣及愉快体验丧失。

    2.4 自责 表现为追悔未听从家属和医生的劝告,未戒除不良嗜好,平时不注重自身保健,或担忧增加家庭负担。多见于心胸狭窄,性格孤僻或经济低下的患者人群。

    2.5 人格与智力的改变 患者患病后,心理上出现不适应,对自身健康过分的关注,在人格方面表现为自私、挥霍、幼稚、生活懒散、不讲卫生,违反社会公德。在智力上表现为记忆力、理解力下降,思维减慢、意志行为能力下降等。

    3 心理护理的实施 

    3.1 协调病友间的关系,建立良好的护理环境。对于一些情绪不稳定的患者,可将他们安排到单独病房,避免引起一些不良刺激等环境因素的影响(发挥患者的主观能动性)。这些不良刺激大致包括:病室的光线是否柔和,室内的装饰墙面色彩是否合适,有无噪音,病室是否安静等,总之要给患者愉快舒适的感觉[3]。社会交往是人不可缺少的需要,我们在平时要引导患者相互关心、帮助和鼓励,减轻患者间的陌生感,改善他们之间生疏的人际关系。
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    3.2 护理人员的自我要求 由于患者躯体功能上的疾病,可导致一系列心理状况的变化,这就要求护理人员不仅要有丰富的医学知识与熟练的操作技能,还要发扬高尚的医德医风,要具备一定的心理涵养,对患者的病情、生活方式要做到心中有数,要善于观察患者的异常心态。对待患者要温和、体贴、尊重、同情,从不同的角度去关注他们。只有与患者建立起良好的护患关系,拥有爱心、热心、耐心和信心,患者才能信任你,逐渐接受你并配合你的工作。

    3.3 对患者心理护理 心血管病介入治疗的患者,对疾病有一个适应过程。由于患者在病初不愿面对现实,急于根除疾病,恢复到以往的健康,因此往往产生焦躁、抑郁等不良情绪,针对这些情况,我们应该主动对患者讲解检查治疗的主要过程,大概住院时间和怎样配合医护人员的诊疗,要注意到医疗保密制度,避免患者产生恐惧等不良情绪而加重心理负担。在解答问题时言语通俗易懂,尽量避免使用医学术语,说话语气要平稳,要减慢说话时的速度,不厌其烦的去接触患者,了解患者,只要打消了患者及家属的顾虑,解除必要的心理负担,同时在积极治疗原发病中,在精神上给予安慰,就能唤起患者的积极情绪,发挥心理防御机制[4]。
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    4 结论 

    心理护理的意义在于,它能够调整患者的心理状态,提高患者的适应能力,建立良好的人际关系,调动患者的主观能动性,树立战胜疾病的信心,促进疾病康复。心理护理是整体护理的三大内容之一,是实施系统化整体护理的重要保证,是调整医、护、患关系的纽带,有助提高护理质量。

    总之,在临床心理护理工作中,建立良好护患关系,在言语、神态、行动上尊重患者的人格,树立良好自身形象,就可以使患者去接受治疗时,提高疗效,缩短疗程,使之早日恢复到正常的生活轨道上来。随着心理护理逐步发展和开拓,心理护理的未来一定是辉煌灿烂的。

    参 考 文 献 

    [1] 王宇中.医学心理学.第2版.河南科学技术出版社,1999,9(3):55.

    [2] 何志晶,等.手术前焦虑与心理护理.中华护理杂志,1998,33(7):42.

    [3] 叶任高.内科学.第5版.人民卫生出版社,2002,12(7):90.

    [4] 崔杰诚,陈国生.健康心理学杂志,1999,7(4):21., 百拇医药(曹磊)