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编号:12318218
护理人员职业暴露防护现状调查与对策
http://www.100md.com 2012年10月25日 《中国实用医药》 2012年第30期
     【摘要】 目的 了解医院护理人员职业暴露防护现状,探讨危险因素,判定有效防范措施。方法 采用问卷调查法 共调查80名护理人员职业防护现状和职业暴露后紧急处理措施。结果 职业暴露防护现状:在进行抽血注射等操作正确防护率2%,接触患者前洗手为61%,单手回套针帽30%,用工具分离针头41%,护士职业暴露后处理流程正确91%。结论 护理人员对职业暴露防护意识淡漠,加强健康教育,规范操作行为,提高医务人员的自我防护意识和应急处理能力,是减少职业暴露的关键。

    【关键词】 护理人员;职业暴露;防护现状;对策

    职业暴露:指医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、黏膜,或者是被污染的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被病毒感染的情况。

    护士是职业暴露发生的最高危害职业群体[1]。为了解护理人员职业暴露防护现状及其危险因素,笔者对80名护理人员进行问卷调查,从而制定有效防范措施,避免或减少职业暴露。
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    1 资料与方法

    1.1 一般资料 来自不同岗位的护理人员共80名,一名男性,余均为女性,年龄23~50岁。

    1.2 方法 2009年对80名护理人员行问卷调查。内容:基本资料,工作年限预防接种,防护用品使用,污染针头处理,洗手,发生职业暴露后紧急处理等情况,资料整理后行统计分析。

    2 防护现状结果

    护理人员职业暴露防护意识差,对工作中危险因素评估及认识不足,未严格遵守操作规程等。

    2.1 洗手 接触患者前洗手率61.0%,七步洗手法正确50%,说明护理人员对手卫生认知不够,手卫生是最简单,最经济有效,最重要的预防医院感染的方法。

    2.2 戴手套 护士在抽血注射时只有6.2%戴手套,有研究表明,一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套,医务人员接触的血量比未戴时可能减少>50%[1]足可说明在操作时戴手套的意义。
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    2.3 处理针头 拨针及处理使用过的针头是引起针刺伤的主要原因之一,本调查显示用单手回套针帽占30%,工具分离针头41%,表明多数人双手复帽或用手直接分离针头,增加了职业暴露的风险。

    2.4 护目镜、面罩、防护衣等 有可能被血液、体液污染危险操作时,手术护士用弯盘传递刀、剪占15%,掰安瓿用纱布占3.7%,戴护目镜或面罩人数占3.7%,表明护理人员操作惯性有极大血源性职业暴露风险。

    3 防护对策

    3.1 加强职业防护健康教育,对新职工进修生、实习生要进行岗位培训、护理部、感管科,各科室要把职业防护列入业务学习计划,并进行相关知识的实践操作演练,考核,发现问题及时讨论、分析、制定整改措施,提高职业防护能力[3]。

    3.2 防护用品配备齐全:如使用真空采血针、利器盒、护目镜、外科口罩、乳胶手套、高筒胶鞋等,防护衣等达到有效防护。
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    3.3 规范操作行为

    3.3.1 优化工作流程,改善工作环境,治疗高峰或抢救患者时要有条不紊,并采取有效的锐器管理措施,创造一个安全健康的工作环境[4]。

    3.3.2 规范化培训 制定各项操作规范化流程,并进行规范化培训,不定期考核,护士长及管理部门应经常督查,加强环节监控,使护理人员养成良好、规范的职业习惯[5],禁止双手复帽或用手直接接触用后的针头、刀片等锐器。

    3.3.3 强化医务人员应急处理能力 科室应备职业暴露处理箱(弯盘、消毒液、棉签、冲洗针头,生理盐水)备急用,职业暴露后,紧急处理。

    3.3.3.1 用洗动水清洗污染皮肤,被暴露的黏膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。

    3.3.3.2 如有伤口,应从近心端向远心端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处血液,禁止局部挤压,然后用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒。
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    3.3.3.3 上报感管科进行危险评估和指导预防用药。

    3.4 建立职工健康档案 医院定期为医务人员进行健康体检时,应将血源性疾病的免疫作为每年必检项目,针对职业暴露人员应有记录跟踪观察等建立档案。

    参 考 文 献

    [1] 罗红,朱红艳.临床护士发生针刺伤口调查及预防对策.职业与健康,2010,26(21):2414—2415.

    [2] 袁晓丽,江智霞,张咏梅,等.多形式血源性职业防护教育的模式的研究与实践.中华医院感染学杂志,2010,20(10):1435—1437.

    [3] 陈敏珍.护理人员血源性职业暴露防护现状调查与对策.中华医院感染学杂志,2012,22(10):2158—2159.

    [4] 彭凌,郑永海,郭艳雪.医务人员艾滋病职业防护知识调查与防护模式操作.中华医院感染学杂志,2010,20(9):1279—1280.

    [5] 黄丽群,岑瑜.PDCA管理理论模式促进学习护生职业防护行为的效果评价.中华医学感染学杂志,2010,20(14):2102—2104., 百拇医药(郑菊)