第三产程的不同干预对分娩结局的影响
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【摘要】 目的 研究不同的干预方式对第三产程结局的影响。方法 300例自然分娩的产妇随机分为三组， 每组100例。第一组为对照组， 采用自然等待的方法， 即胎儿娩出后不采取任何干预措施， 等待胎盘自然剥离并娩出；第二组在胎儿肩部娩出后给予持续静脉滴注缩宫素20 U加5%葡萄糖注射液500 ml后等待胎盘的剥离及娩出；第三组在胎儿肩部娩出后给予持续静脉滴注缩宫素20 U加5%葡萄糖注射液500 ml， 同时在宫底部给予适当力量的按摩子宫直至胎盘娩出。采用容积法和称重法记录三组产妇产时及产后2 h的出血量， 并准确记录第三产程的时间。结果 第一组与第二组、第三组在产后出血量及第三产程时间差异均有统计学意义(P<0.01)；第二组及第三组在第三产程时间上及产后出血量方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对第三产程进行积极按摩子宫并给予缩宫素能够明显缩短第三产程的时间和减少产后2 h的出血量。
【关键词】 产后出血；第三产程；缩宫素；按摩
产后出血(PPH)指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml， 剖宫产时超过1000 ml， 是分娩期的严重并发症， 居我国产妇死亡原因首位[1]。第三产程是胎盘娩出期， 也是产后出血最危险的时期， 能否正确处理第三产程对于预防产后出血、尤其是降低产后2 h的出血量有着至关重要的作用。本文旨在寻找一种简便可行、副作用小、容易推广的预防产后出血的方法， 现将结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年6月～2014年6月自然分娩的产妇300例， 随机分为三组， 每组100例。所有产妇均为初产、头位、单胎、无妊娠合并症及并发症， 总产程8～12 h， 年龄22～35岁， 孕周38～40周， 胎儿体重2500～3990 g。三组产妇的一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 300例产妇随机分为三组， 第一组为对照组， 胎儿娩出后不采用任何干预措施， 等待胎盘自然剥离并娩出；第二组在胎儿肩部娩出后给予持续静脉滴注缩宫素20 U加5%葡萄糖注射液500 ml后等待胎盘的剥离及娩出；第三组在胎儿肩部娩出后给予持续静脉滴注缩宫素20 U加5%葡萄糖注射液500 ml ......
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