【摘要】 目的 探讨急性心肌梗死或不稳定型心绞痛患者植入支架后有效的双联抗血小板治疗方案。方法 70例急性心急梗死或不稳定型心绞痛患者， 均经冠状动脉(冠脉)造影证实存在冠脉狭窄情况， 且均接受冠脉造影及支架植入术。患者均先采用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗， 术后1～3 d内采用DNA检测， 检测对抗血小板药物的抗药性， 其中结果为对氯吡格雷不抵抗、可能抵抗者为对照组(22例)， 继续使用分组前疗法；结果为抵抗但可增加氯吡格雷剂量者为观察组(34例)， 氯吡格雷加量服用；结果为对氯吡格雷严重抵抗或极严重抵抗者作为治疗组(14例)， 治疗方案改为替格瑞洛+阿司匹林。比较三组患者心血管不良事件的发生情况。结果 三组均未发生内出血性事件， 均未出现急性心肌梗死、急性心力衰竭(心衰)发作、死亡事件。对照组发生心血管不良事件2例(9.09%)， 均为心绞痛发作， 观察组心绞痛复发6例(17.65%)。治疗组心绞痛发作1例(7.14%)。观察组心血管不良事件发生率显著高于对照组和治疗组(P<0.05)。经住院强化抗血小板、抗凝、辅助活血化瘀等治疗措施后均可好转 ......