【摘要】 目的 观察标准大骨瓣开颅手术对重型颅脑损伤患者脑血管痉挛的效果。方法 22例采用标准大骨瓣开颅手术治疗的重型颅脑损伤患者设为观察组， 将同期行常规骨瓣开颅手术治疗的22例重型颅脑损伤患者设为对照组， 观察两组治疗效果。结果 术前， 观察组颅内压为(32.4±3.6)mm Hg

    (1 mm Hg=0.133 kPa)， 对照组为(32.0±3.9)mm Hg， 比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7天， 观察组颅内压为(13.8±2.7)mm Hg， 低于对照组的(16.8±3.0)mm Hg， 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生颅内感染1例， 切口脑脊液漏及迟发性血肿各1例， 并发症发生率为13.6%(3/22)；对照组发生颅内感染5例， 切口脑脊液漏3例， 迟发型血肿与急性脑膨出各1例， 并发症发生率为45.5%(10/22)；观察组并发症发生率低于对照组， 差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d， 观察组脑血管痉挛发生率4.5%(1/22)低于对照组31.8%(7/22)， 差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 与常规骨瓣开颅手术相比， 标准大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤患者血肿清除彻底， 减压显著， 手术安全， 还可降低脑血管痉挛发生率。

    【关键词】 标准大骨瓣开颅手术；重型颅脑损伤；脑血管痉挛；常规骨瓣开颅术

    DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.27.025

    颅脑损伤随着近年来意外事故增多也呈现出上升趋势。其中重度颅脑损伤约占18%～20%[1]， 其包括广泛性的颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿及脑干损伤等 ......