1. 2 方法

    1. 2. 1 诊断 根据病史、妇科检查、实验室检查及阴道彩超检查做出诊断。经阴道彩色多普勒超声检查是诊断剖宫产瘢痕妊娠的重要方法。经腹及经阴彩色多普勒超声联合检查可以更全面了解病情[3， 4]。彩色多普勒血流显像与B超显像配合有助于明确诊断并指导治疗[5]。血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)测定主要用于指导治疗方法的选择和监测治疗效果。如果超声难以明确诊断瘢痕情况， 建议采用核磁共振检查精确评估孕囊与子宫瘢痕的关系。

    1. 2. 2 治疗方法 患者待入院后完善相关实验室检查， 在局部麻醉(局麻)下行双侧子宫动脉栓塞术， 除1例入院时疑子宫瘢痕处不全破裂介入术后24 h行经腹剖宫产瘢痕妊娠病灶清除术+子宫瘢痕修补术外， 其余病例介入术后24～48 h 在B超监视下行清宫术， 如血清HCG水平较高， 辅以米非司酮口服50 mg/次， 每12小时1次， 共150 mg， 术后监测血清HCG及阴道彩超至正常。

    1. 3 随访 患者术后3个月进行复查， 随访月经、子宫恢复情况、卵巢功能及术后妊娠情况。

    2 结果

    46例患者有42例为内生型剖宫产瘢痕妊娠， 行子宫动脉栓塞术联合清宫术后2周复查阴道彩超子宫恢复正常， 血HCG均于术后20～45 d降至正常， 阴道流血持续时间25～36 d ......