[摘要] 呃逆，俗称“打嗝”，是指气逆上冲，出于喉间，呃呃连声，声短而频，不能自止的病症。属中医“呃逆”、“哕”范畴，是气由下冲向上，出于喉咽，呃呃作声，连连不绝，声短且频，有声无物之证。呃逆系多种原因导致气机升降不畅所致，总由胃气上逆动膈而成，其证有虚实之分。顽固性呃逆虽然病位在膈，但与胃、肠、肝、脾、肺、肾等脏腑相关。应根据其病史、临床表现等明确脏腑病变所致。一般来说，由胃、肠所致者十有七八，多由胃肠功能紊乱，失于通降，胃气上逆动膈所致。

    [关键词] 顽固性呃逆；中药治疗；胃气上逆动膈；脏腑功能衰退

    [中图分类号] R256.31 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721(2011)12(b)-110-03

    呃逆，俗称“打嗝”，是指气逆上冲，出于喉间，呃呃连声，声短而频，不能自止的病症。呃逆又称膈肌痉挛，常见于受寒或食入药物、冷食、吸入冷空气等，使膈肌发生不自主的痉挛性收缩的一种常见症状，继发性呃逆常见于器质性心脏病[1]，消化系统疾病(如：肝癌、胃癌、肺癌、溃疡病、胃炎)，癔症以及服用某些药物等刺激因素引起迷走神经兴奋性增高所致。顽固性呃逆指呃逆持续24 h以上，甚至持续数日甚至数十日不愈者，严重影响患者的工作、睡眠、进食等正常生活。

    1 发生机制

    呃逆的发生是受延髓呼吸中枢的控制，是由膈肌不自主的间歇收缩运动引起的一种神经反射动作，其反射弧向心路径是迷走神经、膈神经及第6～12胸交感神经向心纤维；中枢是第3颈至第5颈髓的膈神经、脑干的呼吸中枢、延髓网状结构和下视丘间相互作用；离心路径是膈神经、声门及呼吸辅助肌的离心纤维 ......