尿塞通治疗良性前列腺增生的疗效观察
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[摘要] 目的 观察中药尿塞通片治疗慢性前列腺增生的疗效与安全性。 方法 60例被诊断为良性前列腺增生的患者被纳入实验，其中治疗组和对照组各30例，两组在治疗前后监测最大尿流率，B超检查前列腺体积，并监测血压变化，血、尿常规检查，肝功能、肾功能、电解质及心电图检查，疗程2个月，观察治疗效果与药物不良反应。 结果 治疗组临床控制3例(10.00%)，显效10例(33.33%)，有效15例(50.00%)，总有效率为93.33%；对照组临床控制3例(10.00%)，显效9例(30.00%)，有效13例(43.33%)，总有效率83.33%。两者疗效比较差异有统计学意义(P < 0.05)。治疗组无不良反应发生，对照组有2例患者出现低血压，给予减量，每日1次，每次1 mg服用，血压恢复正常。 结论 尿塞通治疗良性前列腺增生安全有效。
[关键词] 尿塞通；良性前列腺增生；最大尿流率；前列腺体积
[中图分类号] R697+.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2012)04(a)-0117-02
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见病、多发病，可导致下尿路梗阻、急性尿潴留、反复尿路感染、肾功能损伤等，严重降低患者生活质量[1-2]。笔者采用中药尿塞通治疗BPH，疗效较好，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院泌尿外科2007年7月～2010年12月符合良性前列腺增生诊断标准的患者：(1)中年男性，有排尿踌躇、尿线细、费时费力、排尿间断、尿频、夜尿增多等排尿困难症状；(2)肛门指诊：前列腺增大，有弹性，中央沟变浅或消失；(3)B超检查：前列腺增大，重量﹥20 g；(4)尿流率测定，最大尿流率Qmax﹤15 mL/s。排除以下病例：(1)符合诊断标准，但不愿主动配合者；(2)小于45岁的男性；(3)前列腺炎、尿路结石、前列腺癌、急慢性肾功能衰竭所致少尿或无尿；(4)神经源性膀胱、膀胱颈纤维化、尿道狭窄引起的排尿困难；(5)感染等引起的尿频；(6)合并有心脑血管、肝病和造血系统等严重原发性疾病、难治性糖尿病及有糖尿病神经病变，精神病患者；(7)良性前列腺梗阻侵入性治疗失效者等。共有60例随机分为两组，治疗组与对照组各有30例，两组一般资料比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性[3]。
1.2 方法
治疗组口服尿塞通片每天3次，每次5片，对照组口服特拉唑嗪胶囊，每次2 mg，在每晚睡前服用，疗程为2个月。治疗前后观察疗效以及B超检查，计算最大尿流率，监测血压变化，血尿常规检查，肝功能、肾功能、电解质以及心电图检查，观察药物不良反应[4]。
1.3 疗效评定标准
(1)临床控制：主要症状消失，最大尿流率﹥15 mL/s，前列腺体积缩小20%以上。(2)显效：主要症状消失，最大尿流率增加了30%，前列腺体积缩小10%以上。(3)有效：主要症状改善，最大尿流率增加10%以上，前列腺体积有缩小。(4)无效：主要症状及各项指标变化不明显[5-6]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件，计数资料比较用χ2检验，计量资料用x±s表示，组间比较用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为83.33%，两组疗效比较差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。
2.2 两组最大尿流率及前列腺体积比较
治疗组治疗最大尿流率明显大于对照组，前列腺体积小于对照组。两组最大尿流率、前列腺体积比较差异均有统计学意义(P < 0.05)。见表2。
2.3 不良反应
在2个月的服药期间，对照组有2例出现低血压，给予对症处理后，减少特拉唑嗪服用剂量为1 mg，每晚睡前服用，后监测血压正常，完成了治疗疗程。治疗组无不良反应发生。
3 讨论
BPH发病机制目前尚无统一认识，一般认为衰老睾丸产生的雄激素水平降低，上皮细胞、间质细胞增殖和细胞的平衡破坏。前列腺分为内外两层，内层为尿道周围的黏膜和黏膜下腺体，外层为前列腺腺体。后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中。腺体间质有轻度增生组织，结构以增生的结缔组织和平滑肌为主，并有增大的腺囊，增生线管上皮呈乳头状向囊腔内突出，形成间质腺样组织的混合性结节，增生的前列腺使膀胱颈发生梗阻，膀胱为克服颈部阻力而加强收缩，使逼尿肌发生代偿性肥厚，呈小梁状突起，膀胱腔内压增高，膀胱黏膜可自肌束间薄弱处向外膨起，形成憩室膀胱颈部梗阻，继续加重，尿液将不同程度地残留于膀胱，伴随残余尿的增多，膀胱壁逐渐变薄使输尿管下端斜行穿过膀胱壁肌层所形成的生理性活瓣作用失效，膀胱内尿液便逆流至输尿管和肾盂，引起两侧上尿路积水，肾盂内压增高，使肾实质缺血萎缩，引起肾功能减退，最终发生尿毒症。
尿塞通主要由丹参、泽兰、桃仁、红花、赤芍等13味中药精制而成，具有理气活血、通经散结的功效。现代药理表明，本品通过扩张血管、改善微循环而达到活血化瘀的目的，部分药还具有抗菌消炎，提高局部免疫功能。本研究显示，用中药尿塞通治疗BPH 30例，经过2个月治疗后与对照组相比，治疗组疗效更优，且无明显不良反应，表明尿塞通治疗BPH疗效确切、安全，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 车翔宇，吴东军，王法鹏，等. 经尿道等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生256例分析[J]. 中国医药导报，2009，6(12)：45-46，49.
[2] 许铭杨 ......
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