新生儿高胆红素脑病头颅MR改变及临床意义分析(2)
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1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿头颅MR异常改变情况的比较
研究组出现头颅MR异常率(72%)明显高于对照组(6%)(P<0.05)(表1)。研究组中出现对称性苍白球T1WI稍高信号13例，高信号23例；对照组仅有3例出现稍高信号或高信号，并无胆红素脑病临床表现。
2.2 胆红素脑病不同病理分期头颅MR异常改变情况的比较
研究组的50例患儿中，前期36例，中期10例，极期4例，头颅MR检查异常率分别为38.9%、60.0%和75.0%，各病理分期的头颅MR异常差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。胆红素脑病的临床表征越严重，头颅MR检查中出现对称性苍白球T1WI异常高信号的比例越高。
3 讨论
黄疸是各类新生儿疾病中最常见的临床症状，其最大威胁是易引起胆红素脑病，致使神经系统损伤，其毒性作用可分为聚合、结合和沉积三个阶段，分别对应胆红素对脑部损伤的可逆性、可复性和不可逆性三个阶段的损伤，其中前两个阶段的损伤是可逆的[12-15]。临床上目前主要依赖神经系统异常表征作为诊断依据，其中包括吸允力和肌张力降低、发热、嗜睡等，但事实上这些表征并不可靠，因其并不具有特异性，新生儿的其他多种疾病常可表现出类似情况，容易导致误诊和漏诊[16]。胆红素脑病一旦进入不可逆阶段，死亡率可达50%～70%；即使存活，也有75%～90%的患儿留有严重的脑功能缺陷后遗症[17-18]，是导致人类视觉异常、听力障碍、智力发育缓慢的主要原因[19-20]。临床上的诊断依据为明显的神经系统异常，表现为角弓反张，极度迟钝，高度兴奋，显著颈部后仰，患儿此时的脑损伤已非常严重[21]。
本研究结果提示 ......
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