后腹腔镜配合输尿管硬镜对肾结石的疗效观察(2)
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取102例于2011年12月～2013年12月入住本院治疗肾结石的患者，将其随机分成3组，每组各34例。治疗组：20例男性，14例女性，年龄19～62岁，平均48.3岁，结石直径2.1～3.2 cm，平均2.5 cm；对照1组：21例男性，13例女性，年龄20～63岁，平均48.5岁，结石直径2.2～3.1 cm，平均2.4 cm；对照2组：19例男性，15例女性，年龄20～64岁，平均48.4岁，结石直径2.0～3.2 cm，平均2.6 cm。3组患者均无凝血功能障碍、严重心肺疾病以及腰部开放手术史。3组患者的性别、年龄、结石大小、身体情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。
1.2 治疗方法
治疗组患者实施全身麻醉，取俯卧位，垫高胸部和骨盆部，常规消毒铺无菌巾，先将腋后线髂嵴同12肋尖中间切2 cm，将肌层同腰背筋膜用止血钳分开，手指伸入把腹膜后腔分离，在该切口放置腹膜后气囊分离器，充气600 ml左右，持续5 min，使后腹腔间隙建立，将左手食指伸入切口作为引导，于骶棘肌外侧缘12肋下同肩胛线髂嵴上缘分别切开5、10 mm，分别置入5、10 mm Trocar[3]。于第一个切口置入10 mm Trocar，肩胛线髂嵴上缘10 mm Trocar 置入30°腹腔镜，注入CO2，气压为13～15 mm Hg，对第一个切口Trocar旁进行缝合防止漏气[4]。另外两个Trocar置入操作件，顺腰大肌切开Gerota筋膜使肾周脂肪囊分离，让肾盂显露，切开肾盂后，伸入取石钳到肾盂使结石松动取出，从肋脊角处Trocar置入F16带可剥鞘筋膜扩张器于肾周，通过腹腔镜观测置于肾盂中，退出筋膜扩张器经可剥鞘置入F8/9 ......
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