强直性脊柱炎患者心脏受累危险因素研究(3)
3.1 AS心脏受累表现分析本组资料心脏受累主要表现为心肌舒张功能不全、窦房结功能受累、ST-T异常改变、传导阻滞、瓣膜病变等,其中心肌舒张功能不全发生率16%为最高。这与文献报道的心脏受累主要表现相符[7],且发病率相似。因此我们认为AS患者舒张功能降低是心脏受累的主要表现。AS患者的心脏受累在早期近50%无症状,仅在检查时发现左室舒张功能异常。所以,AS患者早期心脏受累的筛查对疾病治疗和预防起重要作用[8]。
3.2 各因素对AS心脏受累的影响
3.2.1 长期激素治疗对AS心脏受累的影响 目前,AS尚无有效的治疗药物,糖皮质激素(GC)在AS治疗过程中扮演重要角色。最新研究表明,GC能促进心脏纤维化,导致心脏损害,最终致心力衰竭[9]。GC通过盐皮质激素受体(MR)参与心肌肥大、纤维化和心肌重构,且GC还可以引起 MR活化,导致促炎反应和加重AS。所以封锁盐皮质激素受体(MR)可降低慢性心力衰竭患者的死亡率[10-11]。本研究纳入使用GC患者,为至少使用12月以上的患者,共64人,使用时间12~480个月,中位使用时间17个月 ......
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