T细胞斑点试验在肺结核合并糖尿病患者中的诊断价值(2)

http://www.100md.com 2016年7月25日 《中国当代医药》2016年第21期

     肺结核的诊断依据按中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断和治疗指南》中的诊断标准[17]。

    1.3排除标准

    严重的心、肝、肾脏功能不全；患有HIV感染；妊娠或精神病患者；合并免疫方面疾病；合并恶性肿瘤、硅沉着病患者。

    1.4方法

    分别采用痰抗酸杆菌涂片、TST、T-SPOT.TB三种方法进行，以肺结核临床病理诊断为金标准，观察三者的灵敏度、特异度。

    1.4.1痰抗酸杆菌涂片 采用睡前、晨起、即时三口痰，采用萋-尼染色方法，直接涂片，每100个视野查到1条以上抗酸杆菌为阳性。

    1.4.2 TST 0.1 ml(5 IU)结核菌素缓慢注入左前臂掌侧中央皮内，48～72 h观察皮试结果。当硬结直径≥10 mm或<10 mm并伴局部出现水泡为阳性或强阳性。

    1.4.3 T-SPOT.TB 使用北京万泰生物药业有限公司提供的试剂盒，按操作规范进行，特定采血器取静脉血3 ml，分离PBMC放在包被INF-C抗体的微孔板，加入结核特异性抗原早期分泌靶向抗原(ESAT-6)和培养滤过蛋白(CFP-10)作为刺激原 ......